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Muta santé

Nous avons accompagné notre client dans la digitalisation de leurs services et l’automatisation d’échange de données avec leur solution de gestion métier.

L’activité de mutuelle prévoyance est soumise à des règles très strictes en matière de gestion, d’administration ou même de déclaration de données.
Nous n’allons pas entrer dans le détail de la RGPD ou encore de la FSE l’objectif n’est pas de vous faire fuir en étant trop technique mais de partager les solutions disponibles.

Digitalisation des services de la complémentaire santé

Plusieurs activités du même type ont vu la demande de digitalisation des services de gestion et de communication comme une vraie opportunité de faire participer leurs adhérents dans la bonne gestion des informations et dans la communication des informations de gestion de leurs contrats.

Prenons un exemple très simple, la gestion des attestations.

Habituellement, vous contactez le service client ou bien votre conseiller pour obtenir cette attestation. Nous avons développé un panel de solutions grâce à la partie logiciel et à la connexion directe dans la solution de gestion métier. De cette manière, le client adhérent peut se rendre dans son espace client pour télécharger lui-même cette attestation et la présenter au service souhaité.
Il en est de même pour le suivi de remboursement avec un espace qui informe l’adhérent sur le statut de sa demande ou encore la gestion des demandes de devis automatisée qui remontent directement au service concerné pour le bon traitement du dossier.

Nous avons imaginé les solutions pour que le client ait la souplesse de gestion attendue et que de cette façon les équipes opérationnelles puissent suivre les demandes et traiter les différentes opérations attendues.

La gestion des différents profils clients et du contrat adapté aux soins

Il existe différents types de contrats proposés en fonction du profil des clients, qu’il soit TNS, frontalier, professionnel de santé ou encore retraité. Chacun de ces profils a été identifié pour proposer les services de santé adaptés à leurs besoins.

La solution de gestion métier d’une complémentaire santé (ou mutuelle santé comme une société d’assurance) comprend déjà ces règles de calculs, nous avons donc analysé l’ensemble de ces éléments pour définir le bon comportement de la synchronisation de données et de la présentation de données sur le portail web de façon à mettre en évidence le savoir-faire et la bonne prise en charge de chacun des profils adhérents.

Nous pouvons poursuivre avec les aspects de tiers, de solutions spécifique pour les mutuelles, des prestations, de carte, de statistiques ou encore de cotisations. Ces données sont propres à chacune des entreprises, nous ne partageons pas ce type de données, notre mission consiste à développer, suivre et maintenir une solution logicielle qui va répondre à un besoin identifié.

Si vous souhaitez en savoir plus et échanger sur votre besoin, contactez nos équipes. Nous serons ravis de vous présenter plus en détail nos compétences pour vous accompagner dans la découverte des besoins.